โรงเรียน

ผลการวิจัยที่เผยแพร่ในJAMA Network Ope n นำเสนอแนวทางที่มีประสิทธิภาพและคุ้มค่าในการปรับปรุงสุขภาพช่องปากของเด็กผ่านการดูแลในโรงเรียน ฟันผุเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก และเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีรายได้น้อยมีโอกาสฟันผุมากกว่าเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีรายได้สูงถึงสองเท่า หากไม่มีการแทรกแซงที่เหมาะสมและทันท่วงที ฟันผุอาจนำไปสู่การติดเชื้อรุนแรง ลดคุณภาพชีวิตของเด็ก และสัมพันธ์กับผลการเรียนของนักเรียนและการเข้าเรียนที่ลดลง แต่การพาเด็กไปหาหมอฟันตามคำแนะนำปีละสองครั้งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ปกครองต้องการหยุดงาน เพื่อลดอุปสรรคในการพบทันตแพทย์ โรงเรียนสามารถเสนอบริการทันตกรรมพื้นฐานบางอย่างได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ให้บริการเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีรายได้น้อย ตัวอย่างเช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำและให้เงินสนับสนุนโครงการเคลือบหลุมร่องฟันในโรงเรียน ในปี พ.ศ. 2560 นักวิจัยของวิทยาลัยทันตแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยนิวยอร์ค ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (PCORI) เพื่อดำเนินการศึกษาการป้องกันฟันผุในโรงเรียนที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ ซึ่งพวกเขาตั้งชื่อว่า Caried Away Caried Awayเป็นการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบประสิทธิภาพของเทคนิคการป้องกันโพรงสองแบบ: การรักษาแบบ "ง่าย" โดยใช้ซิลเวอร์ไดเอมีนฟลูออไรด์ (SDF) และฟลูออไรด์วานิช และการรักษาแบบ "ซับซ้อน" โดยใช้สารเคลือบหลุมร่องฟันไอโอโนเมอร์แก้วแบบดั้งเดิมและวานิชฟลูออไรด์ ทั้งสองชนิดไม่รุกรานและใช้กับผิวฟันเพื่อป้องกันและอุดฟันผุในเด็ก แต่ในเวลาและค่าใช้จ่ายที่เท่ากัน ผู้ให้บริการสามารถรักษาเด็กจำนวนมากขึ้นด้วยการบำบัดแบบ SDF ที่ง่ายกว่า การศึกษานี้รวมเด็ก 2,998 คนตั้งแต่ชั้นอนุบาลถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ที่ โรงเรียน 47 แห่งในนครนิวยอร์ก โรงเรียนซึ่งให้บริการกลุ่มนักเรียนที่มีความหลากหลายทางเชื้อชาติ ซึ่งส่วนใหญ่มาจากครอบครัวที่มีรายได้น้อย ถูกสุ่มให้ได้รับการรักษาอย่างง่ายหรือซับซ้อน เมื่อเยี่ยมชมแต่ละโรงเรียน ทีมวิจัยทางคลินิกซึ่งรวมถึงทันตแพทย์ที่ดูแล ทันตสุขลักษณะ พยาบาลวิชาชีพ และผู้ช่วย ได้ทำการตรวจพื้นฐานเพื่อวัดฟันผุ จากนั้นทาฟลูออไรด์วานิชและเคลือบหลุมร่องฟันหรือ SDF ขึ้นอยู่กับว่า โรงเรียนได้รับมอบหมายให้รับการรักษาที่ซับซ้อนหรือเรียบง่าย การเยี่ยมชมครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 2019 และต้นปี 2020 และหยุดชั่วคราวเมื่อการแพร่ระบาดของ COVID-19 ทำให้โรงเรียนในนครนิวยอร์กปิดชั่วคราวและหยุดการดูแลในโรงเรียนทั้งหมด สองปีต่อมา โรงเรียนต่างๆ อนุญาตให้ทีมวิจัยทางคลินิกกลับมาทำงานต่อได้ และพวกเขากลับไปที่โรงเรียนแต่ละแห่งเพื่อติดตามผล นักวิจัยพบว่าทั้งการรักษาที่ง่ายและซับซ้อนประสบความสำเร็จ: การรักษาป้องกันฟันผุเพียงครั้งเดียวสามารถป้องกันฟันผุได้มากกว่า 80% (81% สำหรับ SDF และ 82% สำหรับวัสดุอุดหลุมร่องฟัน) และหยุดฟันผุได้ครึ่งหนึ่ง (56% สำหรับ SDF และ 46 % สำหรับยาแนว) Richard Niederman, DMD, ศาสตราจารย์ในแผนกกล่าวว่า "หากไม่มีการป้องกัน ฟันผุจะเติบโตอย่างต่อเนื่องหากไม่ได้รับการรักษา การรักษาป้องกันฟันผุแบบ One Caried Away ซึ่งให้บริการก่อนโรงเรียนปิดในช่วงที่มีการระบาดใหญ่นั้นมีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่งในช่วงสองปีถัดมา" Richard Niederman, DMD, ศาสตราจารย์ในแผนกกล่าวของระบาดวิทยาและการส่งเสริมสุขภาพที่ NYU College of Dentistry ผู้วิจัยร่วมของ Caried Awayและผู้เขียนอาวุโสของการศึกษา "ฉันรู้ว่าไม่มีวิธีการป้องกันทางทันตกรรมอื่นใดที่มีผลกระทบที่เป็นประโยชน์อย่างมากต่อโรคระบาดนี้" ในขณะที่บุคลากรทางทันตกรรมที่ผ่านการฝึกอบรมมีอยู่อย่างจำกัดอาจสร้างความท้าทายให้กับโปรแกรมการเคลือบหลุมร่องฟันของโรงเรียน เนื่องจากทันตแพทย์หรือทันตสุขวิทยาเป็นผู้ใช้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟัน SDF อาจเป็นทางเลือกที่น่าสนใจเนื่องจากพยาบาลก็สามารถนำไปใช้ได้เช่นกัน ซึ่งเป็นแรงงานที่มีอยู่แล้วใน หลายโรงเรียน Ryan Richard Ruff, MPH, PhD, รองศาสตราจารย์ประจำ Department of Epidemiology & Health กล่าวว่า "ผลลัพธ์ของเราสนับสนุนการใช้ SDF ในการป้องกันฟันผุในโปรแกรมสุขภาพช่องปากในโรงเรียน และเสนอโอกาสในการขยายการเข้าถึงการดูแลสุขภาพช่องปากที่สำคัญ" การส่งเสริมที่วิทยาลัยทันตแพทยศาสตร์ NYU ผู้ร่วมวิจัยหลักของ Caried Awayและผู้เขียนคนแรกของการศึกษา